Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся усиленным свертыванием крови в мелких и крупных сосудах, в том числе, зачастую, и аорты. АФС, как правило, всегда приводит к невынашиванию беременности.

Антифосфолипидный синдром является коварной причиной неразвивающейся беременности, снижения функций плаценты, остановки в развитии плода вплоть до его гибели, особенно во втором и третьем триместрах. Если не проводится соответствующее лечение, то к этому добавляется повышенная свертываемость крови матери, что ведет к интенсивному тромбообразованию.

Самым опасным симптомом АФС являются тромбозы с высоким риском рецидивов. В большинстве случаев это тромбы в глубоких венах голеней, почечных и печеночных венах, однако нередки случаи закупорки подключичной вены, сосудов мозга, нижней полой вены, вен сетчатки, артерий, различных участков аорты. Симптоматика артериального тромбоза проявляется синдромом дуги аорты, дисфункцией мозгового кровообращения, проблемами со зрением вплоть до слепоты и т.д. Риск осложнений возрастает по ходу беременности и после родов.

К числу явных признаков АФС относится процесс тромбообразования в сосудах плаценты.

Еще один серьезный симптом АФС — это повторяющиеся выкидыши на ранних сроках, а если говорить о поздних сроках — гибель плода внутри утробы. Причиной могут быть различные инфекционные и воспалительные заболевания. При любых клинических проявлениях для постановки точно диагноза необходимо проверить кровь на антифосфолипидные антитела.

Достоверно неизвестно, почему при аутоимунных заболеваниях в организме возникает аутоагрессия — начинается выработка антител к собственным клеткам организма. Фосфолипиды — разновидность жировой молекулы — входят в состав клеточной мембраны.

Для того чтобы подтвердить антифосфолипидный синдром, требуется дважды сдать анализ крови на антитела с интервалом в 6-8 недель.

Необходимо учесть, что эти антитела могут обнаруживаться при онкологических заболеваниях, некоторых инфекциях, а также могут быть реакцией на прием ряда лекарств. Поэтому только опытный врач сможет определить развитие антифосфолипидного синдрома в организме.

Тесты свертывания крови для определения АФС:

• активированное частичное тромбопластиновое время;
• каолиновое время свертывания;
• тесты на свертывание крови с применением змеиных ядов (как правило, яда гадюки).

Если время свертывания дольше обычного, требуется проведение дополнительного анализа крови с добавлением нормальной донорской плазмы. Диагноз можно подтвердить, если время свертывания при добавлении фосфолипидов уменьшается.