Лечение непроходимости маточных труб

Около 20-25% от всех случаев женского бесплодия случаются по причине непроходимости маточных труб. Эта патология встречается у женщин любого возраста. Она никак себя не проявляет и чаще всего диагностируется в период планирования беременности. Отсутствие столь желанного зачатия мотивирует женщину искать объяснение и причину.

Распознать подобный диагноз вовремя очень важно. От этого зависит не только будущее материнство, но и здоровье женщины в целом. Ведь самым распространённым и опасным для жизни осложнением непроходимости труб является внематочная беременность.

Маточные или фаллопиевы трубы – это полые одинаковые органы по обе стороны матки. Их длина достигает 10 см, а ширина варьируется 0,1-1 см. Свободные концы труб обладают фимбриями и прилегают к яичникам. В период овуляции созревшая яйцеклетка попадает в трубу и движется по ней к полости матки. Именно в ней она должна встретиться со сперматозоидом и спустя 7-10 дней после оплодотворения транспортироваться в полость матки. Если же оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает.

Состояние, когда яйцеклетка не может транспортироваться от яичника к полости матки, называется непроходимостью труб. Оно может быть вызвано блокировкой труб, их малой подвижностью или нарушением функций фимбрий — ворсинок, которые захватывают яйцеклетку и направляют ее в просвет трубы. Поэтому различают:

• Частичную непроходимость труб, когда нарушается способность к сокращению, что затрудняет транспортировку. Это опасное состояние, ведь часто приводит к тому, что имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в трубе. Имеет место внематочная беременность, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Своевременная помощь необходима, чтобы избежать потери одной из труб и даже спасти жизнь женщине.
• Непроходимость одной из труб.
• Полную непроходимость труб. Приводит к необратимым последствиям функционального слоя внутренней поверхности труб. Поэтому в целях беременности рекомендуется ЭКО.
• Спаечный процесс вокруг маточных труб, что влияет на функциональность труб.
• Нарушения в работе фимбрий, их неспособность захватить яйцеклетку и направить в маточную трубу.

• Воспалительные заболевания матки и придатков – сальпингит, аднексит и т.п. Они приводят к образованию спаек в малом тазу, которые способны сдавливать трубы и препятствовать их сокращению, необходимой подвижности. Возбудители этих инфекций или воспалений, попадая в просвет трубы, приводят к их склеиванию, образованию спаек и рубцов. По некоторым данным перенесенный аднексит увеличивает риск развития непроходимости труб на 12%.
• Хирургическое вмешательство. Аборты, кесарево сечение, гинекологические операции и операции на органах брюшной полости способны приводить к образованию спаек вокруг труб.
• Врождённые аномалии в развитии маточных труб.
• Опухоли в трубе, матке или вблизи трубы, если они сдавливают ее или перекрывают просвет.
• Полипы фаллопиевых труб.
• Эндометриоз – внутренний слой матки настолько разрастается, что перекрывает просвет трубы.
• Внематочная беременность в прошлом.
• Туберкулез фаллопиевых труб.

Непроходимость маточных труб непосредственной опасности для женского здоровья не представляет, но становится серьёзным препятствием на пути к материнству.

• УЗИ. Tрансвагинальное УЗИ дает возможность осмотреть органы репродуктивной системы, полость матки, чтобы исключить другие гинекологические патологии. Чтобы определить проходимость труб вводится контрастное вещество и отслеживается его движение по трубам при помощи УЗИ. Такая процедура называется гидросонографией.
• Гистеросальпингография – в полость матки вводят контрастное вещество. Затем при помощи рентген-аппарата прослеживают движение веществ. Если оно не выходит в брюшную полость, диагностируют непроходимость труб. Это не травматичный и доступный метод диагностики.
• Лапароскопия – в передней брюшной стенке делаются разрезы. Через один из них в брюшную полость вводится углекислый газ. Через другой — система видеонаблюдения. Чаще всего данный метод применяется при необходимости рассечения спаек.
• Фертилоскопия – метод аналогичный лапароскопии, но проводится через разрез во влагалище.

Лечение непроходимости маточных труб осуществляется консервативным или хирургическим методом. Первый уместен, если непроходимость маточных труб обусловлена воспалительным процессом. При этом он начался не позднее 6 месяцев назад и не дал осложнений в виде спаек и рубцов. В таком случае применяется медикаментозная терапия, которая направлена на лечение инфекционного заболевания и восстановление нормального функционирования труб.

При наличии спаек, рубцов и сопутствующих патологий матки и придатков рекомендуется хирургическое вмешательство, а именно лапароскопия. Это современный малоинвазивный метод хирургии, который успешно применяется при лечении непроходимости маточных труб. В возрасте до 35 лет после подобных манипуляций вероятность зачатия довольно высока. Ближе к 40 годам вероятность наступления беременности после операции на маточных трубах резко снижается. В этом случае, а также при полной непроходимости маточных труб рекомендуется процедура ЭКО. Но чаще всего встречается непроходимость одной из труб, когда высоки шансы зачатия за счет здоровой трубы и соответствующего яичника.

Каждой женщине стоит знать, что после перенесенных хирургических операций на фаллопиевых трубах риск внематочной беременности возрастает до 25-30%. Поэтому медицинская помощь необходима не только в период лечения, но и в дальнейшем. Планируйте беременность под контролем опытного гинеколога и современных методов инструментальной и лабораторной диагностики в клинике «Доктор Мир».