Гнойником (абсцессом) принято считать любой очаг гнойного расплавления поверхностных тканей или внутренних органов с четким отграничением от них и наличием пиогенной оболочки. Гнойник может образоваться как из фурункула (карбункула), атеромы, любой кисты, а также свернувшейся, но не рассосавшейся гематомы.
Причиной возникновения большинства гнойников считается микробиологическая флора, живущая на коже человека, и при нормальном иммунитете считается условно патогенной. К этим бактериям относятся стафилококки и стрептококки.
Некоторые гнойники могут существовать многие годы, и человек может даже не будет подозревать об этом, пока не наступит его прорыв и вытекание во внутреннюю среду организма. В некоторых случаях его существование может проявиться появлением свища, из которого будет регулярно выделяться небольшое количество гнойного содержимого.
Иногда при гнойниках образуются затеки гноя. Помимо внешнего проявления, в большинстве случаев гнойники проявляются покраснением в месте его образования, отеком тканей, болезненностью при пальпации, повышением местной и общей температуры тела.
Иногда при существовании гнойника может развиваться гнойно-резорбтивная лихорадка, которая характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов и признаками общего воспаления. Она будет продолжаться до тех пор, пока не произойдет хирургическая обработка гнойного очага.
При прорывах гнойника вовнутрь организма (его полости) развивается сепсис, который зачастую заканчивается летальным исходом, несмотря на предпринятое лечение. Поэтому при его наличии необходимо оперативное вмешательство, так как консервативными методами излечение не произойдет.
Диагностика гнойников различной локализации не представляет каких-либо трудностей и легко совершается с помощью УЗИ и рентгенологических методов исследования.
Лечение гнойника происходит только оперативным путем! Особенность оперативного вмешательства зависит от его локализации и масштабов гнойного процесса. Операция совершается как под местной, так и под общей анестезией.
Суть операции заключается в обработке операционного поля антибактериальными растворами и вскрытии полости гнойника. После этого происходит полная ревизия полости абсцесса на наличие тех самых затеков. Гнойное содержимое полностью удаляется, и ни в коем случае нельзя оставлять необработанные очаги.
Эта процедура совершается с помощью хирургических инструментов и последующим промыванием антисептической жидкостью или 3%-ной перекисью водорода. После того как врач убедился в полноте и качестве ревизии, рана дренируется трубками или резиновыми выпускниками. Дренирование при гнойниках является обязательным условием, так как по трубкам или резинкам совершается отток гноя или воспаленной жидкости на протяжении еще нескольких дней.
В среднем лечение гнойника длится на протяжении 5-7 дней и зависит от иммунного ответа человека. Для лечения гнойников, находящихся внутри брюшной или грудной полости, необходимо проводить оперативное вмешательство, целью которого будет вскрытие этих анатомических областей с полной ревизией и дренированием этих абсцессов.
Необходимо отметить, что такие оперативные вмешательства на современном этапе развития медицинских технологий могут выполняться без вскрытия полостей. Процедура выполняется с помощью УЗ аппаратов и длинных тонких игл, предназначенных для биопсии.
При гнойниках, расположенных на лице, голове и шее, необходимо сопутствующее употребление антибиотиков, поскольку инфекция оттуда может быстро распространиться на внутренние сосуды головного мозга, а это чревато развитием менингита и гнойного тромбофлебита венозных сплетений головы.
Также не менее опасными являются гнойники, находящиеся в области промежности и прямой кишки (так называемый парапроктит). При неадекватном их лечении может возникнуть почти молниеносная форма флегмоны клетчатки таза, что в свою очередь приводит к развитию тяжелого сепсиса.
Следует отметить, что при частом возникновении гнойников необходимо проводить иммуностимулирующее лечение с сопутствующим системным приемом антибиотиков и поливитаминных препаратов.
Все послеоперационные раны ежедневно обрабатываются антисептиками и защищаются стерильными повязками. В данном случае обработка раны и кожи вокруг нее проводится с целью профилактики пиодермии.
Также одним из условий успешного заживления является использование специальных водорастворимых мазей (но только не мазь Вишневского), в состав которых входят ускоряющие процессы заживления вещества, а также антибактериальные препараты.
При правильном подходе к лечению гнойников косметических эффектов на коже почти не остается, но если же он не поддается лечению, в будущем повышается возможность возникновение келоидных рубцов.