Лечение послеоперационной грыжи

Послеоперационная грыжа — это патологическое состояние, при котором органы полости живота начинают выходить за его пределы в области рубца, возникшего после оперативного вмешательства. Очень часто послеоперационную грыжу еще называют вентральной.

Часто послеоперационные грыжи возникают уже через 6 месяцев после операции и с каждым годом становятся все больше. Поэтому при появлении указанного образования в области проведенной операции необходимо обратиться к хирургу, не дожидаясь появления осложнений.

Причины развития вентральных грыж:

• присоединение инфекции при заживлении послеоперационной раны;
• ожирение;
• неправильная хирургическая техника;
• дистрофия и другие причины ослабления брюшной стенки;
• неcоблюдение рекомендаций в раннем периоде после операции;
• поднятие тяжестей;
• постоянный кашель и запоры в постоперационном периоде;
• плохое качество хирургического материала;
• неправильно подобранный шов.

В раннем периоде послеоперационные грыжи легко вправляются и не вызывают каких либо болевых ощущений. При попытке поднять тяжесть, грыжевое выпячивание увеличивается в своих размерах, и могут появиться боли. Периодически пациент ощущает различные урчания и длительные запоры.

Вентральная грыжа проявляет себя грыжевым выпячиванием в области послеоперационного рубца. Это выпячивание исчезает только тогда, когда человек принимает лежачее положение.

Также больные часто жалуются на нарушение пищеварения, боли в области выпячивания и другие симптомы, характерные для всех грыж.

Послеоперационные грыжи бывают разных размеров и классифицируются по этому признаку так:

• Малые — не влияют на конфигурацию живота пациента.
• Средние — занимают примерно 15-20 см передней брюшной стенки.
• Большие — занимают целую область передней брюшной стенки, их размеры более 20 см.
• Гигантские — занимают несколько областей брюшной стенки.

Также вентральные грыжи можно классифицировать по следующим признакам:

• По месту ее локализации на передней брюшной стенке (медиальные и латеральные, а также верхнемедиальные и нижнемедиальные, нижние и верхние латеральные, правые и левые).
• По количеству наличия грыж — одинарные и множественные.
• По наличию и количеству камер мешка грыжи — однокамерные и многокамерные.
• По возникновению — первичные и рецидивные (те, которые повторялись уже не раз).

Диагностировать вентральную грыжу поможет следующее:

• Обследование у общего хирурга;
• Рентгенография органов брюшной полости;
• Эзофагофиброгастроскопия;
• Компьютерная томография органов брюшной полости;
• УЗИ грыжи.

Следует отметить тот факт, что вентральные грыжи несут свою опасность. Очень часто у носителей таких грыж появляется ущемление органа, входящего в состав грыжевого мешка. Также вентральные грыжи образуют большие косметические дефекты передней брюшной стенки.

Все вентральные грыжи прекрасно поддаются лечению, и результат зависит лишь от квалификации хирурга.

Предоперационная подготовка практически не отличается от стандартной и включает опорожнение кишечника, сдачу всех лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Лечение послеоперационной грыжи производится только операционным путем двумя разными способами. Первый подход характеризуется тем, что пластика грыжевого дефекта устраняется при помощи собственных тканей и является наименее эффективным, так как очень часто возникают рецидивы заболевания.

Второй способ заключается в пластике полипропиленовой сеткой с последующим натяжением собственных тканей. Этот метод является более современным и дает отличные результаты, таким образом, рецидивы случаются очень редко и возникают лишь в случае несоблюдения техники.

Само оперативное вмешательство длится от одного до нескольких часов. Время проведения операции также зависит от опыта операционной бригады в проведении подобных операций.

Послеоперационный период проходит в основном без особых осложнений, если:

• соблюдаются рекомендации лечащего хирурга,
• носится бандаж,
• рана держится в чистоте,
• соблюдена адекватная антибиотикотерапия,
• выполнена коррекция основного состояния и хронических заболеваний (особенно у пациентов, страдающих диабетом).

При соблюдении перечисленных пунктов вероятность рецидива грыжи значительно уменьшается.

• Ношение бандажа в послеоперационном периоде, согласно рекомендациям лечащего врача.
• Нормализация веса (если имеется лишний вес)
• Отсутствие нагрузок в послеоперационном периоде на протяжении 1-2 месяцев (в зависимости от объема оперативного вмешательства).