Послеоперационная грыжа — это патологическое состояние, при котором органы полости живота начинают выходить за его пределы в области рубца, возникшего после оперативного вмешательства. Очень часто послеоперационную грыжу еще называют вентральной.
Часто послеоперационные грыжи возникают уже через 6 месяцев после операции и с каждым годом становятся все больше. Поэтому при появлении указанного образования в области проведенной операции необходимо обратиться к хирургу, не дожидаясь появления осложнений.
Причины развития вентральных грыж:
- присоединение инфекции при заживлении послеоперационной раны;
- ожирение;
- неправильная хирургическая техника;
- дистрофия и другие причины ослабления брюшной стенки;
- неcоблюдение рекомендаций в раннем периоде после операции;
- поднятие тяжестей;
- постоянный кашель и запоры в постоперационном периоде;
- плохое качество хирургического материала;
- неправильно подобранный шов.
В раннем периоде послеоперационные грыжи легко вправляются и не вызывают каких либо болевых ощущений. При попытке поднять тяжесть, грыжевое выпячивание увеличивается в своих размерах, и могут появиться боли. Периодически пациент ощущает различные урчания и длительные запоры.
Вентральная грыжа проявляет себя грыжевым выпячиванием в области послеоперационного рубца. Это выпячивание исчезает только тогда, когда человек принимает лежачее положение.
Также больные часто жалуются на нарушение пищеварения, боли в области выпячивания и другие симптомы, характерные для всех грыж.
Послеоперационные грыжи бывают разных размеров и классифицируются по этому признаку так:
- Малые — не влияют на конфигурацию живота пациента.
- Средние — занимают примерно 15-20 см передней брюшной стенки.
- Большие — занимают целую область передней брюшной стенки, их размеры более 20 см.
- Гигантские — занимают несколько областей брюшной стенки.
Также вентральные грыжи можно классифицировать по следующим признакам:
- По месту ее локализации на передней брюшной стенке (медиальные и латеральные, а также верхнемедиальные и нижнемедиальные, нижние и верхние латеральные, правые и левые).
- По количеству наличия грыж — одинарные и множественные.
- По наличию и количеству камер мешка грыжи — однокамерные и многокамерные.
- По возникновению — первичные и рецидивные (те, которые повторялись уже не раз).
Диагностировать вентральную грыжу поможет следующее:
- Обследование у общего хирурга;
- Рентгенография органов брюшной полости;
- Эзофагофиброгастроскопия;
- Компьютерная томография органов брюшной полости;
- УЗИ грыжи.
Следует отметить тот факт, что вентральные грыжи несут свою опасность. Очень часто у носителей таких грыж появляется ущемление органа, входящего в состав грыжевого мешка. Также вентральные грыжи образуют большие косметические дефекты передней брюшной стенки.
Все вентральные грыжи прекрасно поддаются лечению, и результат зависит лишь от квалификации хирурга.
Предоперационная подготовка практически не отличается от стандартной и включает опорожнение кишечника, сдачу всех лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.
Лечение послеоперационной грыжи производится только операционным путем двумя разными способами. Первый подход характеризуется тем, что пластика грыжевого дефекта устраняется при помощи собственных тканей и является наименее эффективным, так как очень часто возникают рецидивы заболевания.
Второй способ заключается в пластике полипропиленовой сеткой с последующим натяжением собственных тканей. Этот метод является более современным и дает отличные результаты, таким образом, рецидивы случаются очень редко и возникают лишь в случае несоблюдения техники.
Само оперативное вмешательство длится от одного до нескольких часов. Время проведения операции также зависит от опыта операционной бригады в проведении подобных операций.
Послеоперационный период проходит в основном без особых осложнений, если:
- соблюдаются рекомендации лечащего хирурга,
- носится бандаж,
- рана держится в чистоте,
- соблюдена адекватная антибиотикотерапия,
- выполнена коррекция основного состояния и хронических заболеваний (особенно у пациентов, страдающих диабетом).
При соблюдении перечисленных пунктов вероятность рецидива грыжи значительно уменьшается.
