Фурункулом называется гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (корня волоса), вызываемое гноеродными микроорганизмами вследствие нарушения целостности эпидермиса. Причем повреждение поверхностного слоя кожи является ведущим фактором попадания в область фолликула опасных микроорганизмов.
Необходимо отметить, что наличие в корне волоса микробов не всегда приводит к развитию гнойного процесса. Фурункулы могут развиваться на любом участке тела, где есть волосы.
“Виновником” начала воспаления является иммунный ответ организма и его реактивность, так как часто возникает тотальное распространение фурункулов по всему телу (фурункулез) после развития хотя бы одного. Такое патологическое состояние возникает при остром и хроническом гипо- и авитаминозе, сниженном иммунитете, а также вследствие хронических и онкологических заболеваний.
Уже с первого дня начала заболевания отмечается неприятное ощущение и появление припухлости, в центре которой находится волос. Почти сразу начинают присоединяться и другие признаки воспаления, а именно: покраснение, боль, повышение местной температуры кожи.
В течение следующих 1-2 дней все выше указанные проявления усиливаются в разы и начинает повышаться общая температура тела, примерно до 37-38 градусов. Иногда могут появляться и более выраженные симптомы ответа организма на интоксикацию. Все это зависит от состояния иммунной системы.
В окончательной стадии развития фурункула он представляет собой плотное образование, размерами от 3 до 5 и более сантиметров с видимыми признаками гнойного воспаления в центре. В этой стадии основными жалобами будут сильные пульсирующие боли, иногда не дающие человеку не минуты покоя. При слабом иммунитете фурункул осложняется флегмоной, то есть воспалением подкожного жира.
Карбункул имеет такую же клиническую картину, как и фурункул, но с более выраженными симптомами общей интоксикации. Отличаться друг о друга будут лишь одним небольшим нюансом, а именно: при карбункуле в центре воспаления находится не один “стержень”, то есть расплавленный гноем фолликул, а несколько.
Наиболее опасным расположением фурункула будет область головы и лица, так как инфекция может распространиться в полость черепа и вызвать воспаление мозговых оболочек. Поэтому при наличии фурункула в этих местах обязательным условием будет госпитализация больного в хирургический стационар.
Зачастую фурункул перерастает в ограниченное скопление гноя (абсцесс) благодаря нашему организму, который смог остановить развитие воспаления и ограничил его. Необходимо отметить еще один нюанс, а именно: при фурункулезе развитие воспаления фолликула волоса будет регулярно повторяться с регулярностью в 1-2 недели. Поэтому при рецидиве фурункула в течение даже одного месяца также необходима госпитализация.
Основным методом лечения фурункула (карбункула) будет только малое оперативное вмешательство под местным обезболивающим (лидокаин или новокаин). Суть его заключается в разрушении стержня фурункула и оттоке гнойного содержимого с помощью маленьких дренажей.
После оперативного вмешательства обязательно применяются водорастворимые мази с антибактериальными веществами (левомеколь и другие) и повязки с гипертоническим раствором. Но ни в коем случае нельзя применять мазь Вишневского, так как она является жирорастворимой мазью и не обеспечит адекватный отток гноя, что, скорее всего, приведет к такому грозному осложнению, как флегмона.
В послеоперационном периоде больной ходит на перевязки ежедневно или через день — это все на усмотрение лечащего хирурга. В большинстве случаев воспаление начинает стихать уже на вторые сутки.
В самом начале развития фурункула возможно поверхностное применение мазей с антибиотиками, так как они могут остановить процесс гнойного воспаления. Но это случается крайне редко. Необходимо отметить, что категорически запрещается выдавливание фурункула, так как зачастую эта процедура осложняет воспалительный процесс.
Лечение фурункулеза имеет свои особенности. Помимо хирургической обработки каждого фурункула необходима системная антибиотикотерапия и препараты, вызывающие резкое повышение иммунной функции организма, а в последующем регулярное применение поливитаминных препаратов.