УЗИ надпочечников

Надпочечник — очень важный парный эндокринный орган, который синтезирует кортикостероидные гормоны и плотно прилегает к верхней части почки. Последние участвуют во многих обменных процессах и функциях организма.

Анатомически надпочечник разделяется на несколько зон. В первую входит корковое вещество, где синтезируются гормоны альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, а также кортизол и кортизон. В мозговом веществе синтезируются адреналин и норадреналин. При различных нарушениях работы надпочечника появляется нарушение адаптации организма к различным ситуациям, связанных с сильным стрессом. Вся работа надпочечника регулируется нервной системой, как вегетативной, так и. при необходимости, центральной.

Ультразвуковое обследование надпочечников является одним из самых распространенных методов исследования этого анатомического образования.

Надпочечники расположены глубоко в тканях забрюшинного пространства и под самой диафрагмой. Диафрагма постоянно находится в движении, поскольку участвует в процессе дыхания. Ультразвук, проходя все слои брюшной стенки, внутренние органы, как полые, так и паренхиматозные, еле достигает тканей самого надпочечника и, вследствие этого, может дать недостаточную визуализацию.

Для адекватной ультразвуковой визуализации надпочечника необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• Обследуемый пациент не должен иметь лишний вес;
• Не должно быть ранее перенесенных оперативных вмешательств, особенно на кишечнике, так как образованные спайки могут помешать исследованию;
• Обследуемый должен быть адекватно подготовлен к исследованию, и в его кишечнике не должно быть газов;
• Не следует проводить ультразвуковое исследование со стороны спины, так как это может не дать результатов.

Самыми распространенными местами (доступами) для обследования надпочечников являются правый субкостальный и межкостальный по левой линии, проведенной посередине подмышки.

• Изменение цвета кожных покровов (потемнение при болезни Адисона);
• Непонятная причина слабости и постоянной усталости;
• Увеличение веса и пастозность;
• Появление стрий на коже без каких-либо причин;
• Стойкое и неконтролируемое повышение артериального давления (такое состояние возникает при наличии феохромацитомы, самой распространенной опухоли этой области);
• Оволосение у женщин, а также нарушение цикла, бесплодие и другие гормональные нарушения, связанные с патологией надпочечников;
• Снижение или нарушение потенции у мужского пола.

Пациент должен пройти курс подготовки, целью которой является уменьшение газообразования в полости кишечника. Этому может помочь эспумизан, который следует принимать за несколько дней до начала исследования. Также поможет специальная диета. Не рекомендуется пить много жидкости в день исследования.

Во время выполнения ультразвукового исследования надпочечников диагност обращает свое внимание на их контуры (в норме они должны быть ровными), расположение органов и их размеры, а также структуру (должна быть однородной). Самым важным моментом в обследовании является выявление каких-либо новообразований.

Ультразвуковое исследование надпочечников должно проводиться при большом разрешении. Если такое исследование проводить при обычном осмотре, то, скорее всего, надпочечники не визуализируются. Следует отметить, что надпочечники могут иметь разные размеры, а ровно в половине случаев левый надпочечник может не определяться вовсе.

В одном из десяти случаев правый надпочечник может быть не выявлен. Продольный размер надпочечника не должен превышать 2-3 см. Если во время проведения ультразвукового исследования выявлено увеличение надпочечников, то в обязательном порядке проводится дополнительная диагностика с помощью МСКТ, несмотря на высокую лучевую нагрузку.