Одним из распространённых видов аритмии является брадикардия. Если аритмия — это перебои с сердечным ритмом, то брадикардия характеризуется замедлением ритма до 60 и меньше ударов за минуту. Иногда брадикардия может являться нормой у профессиональных спортсменов, но чаще всего является сопутствующим расстройством какой-либо сердечной патологии.
При брадикардии человек впадает в слабость и полуобморочное состояние. Возможно даже кратковременная потеря сознания, боль в зоне сердца, нестабильное давление, головокружение. При тяжелой форме брадикардии (менее 40 ударов за минуту) часто требуется операция по внедрению электрокардиостимулятора, иначе такая патология может привести к сердечной недостаточности.
Брадикардию подразделяют на:
- синусовую брадикардию, которая обусловлена нарушениями автоматизма в синусовом узле;
- брадикардию при сердечных блокадах, когда нарушено проведение электрических импульсов между предсердиями и желудочками или синусовым узлом и предсердиями.
Патологическая брадикардия, которая является признаком какого-либо заболевания, протекает в хронической форме (склеротические заболевания сердца у пожилых людей) или острой форме (при интоксикациях или инфаркте миокарда).
По этиологии различают центральную, идиопатическую, токсическую, дегенеративную брадикардию.
Причиной брадикардии является дисфункция синусового узла по выработке электрических импульсов чаще, чем выше 60 за минуту, а также некорректное их распределение по проводящим путям. Редкий ритм сердца при брадикардии ведет к дефициту кровоснабжения и, соответственно, кислородному голоданию организма, его органов и тканей, которые уже не могут функционировать нормально.
Экстракардиальная форма брадикардии может возникнуть в результате:
- неврозе с вегетативными нарушениями,
- нейроциркуляторной дистонии,
- давлении на каротидный синус (в случае ношения галстука или тугого воротника),
- повышенном внутричерепном давлении,
- язве желудка и двеннадцатиперстной кишки.
Причины органической формы брадикардии:
- инфаркт миокарда,
- миокардит,
- миокардиодистрофия,
- кардиосклероз.
Вышеперечисленные заболевания ведут к фиброзным и дегенеративным изменениям в синусовом узле, а также дисфункции проводимости в миокарде. Как правило, они сопровождаются прогрессированием брадикардии.
Лекарственная форма брадикардии развивается в результате приема сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов, хинидина, симпатолитических препаратов, верапамила, нифедипина, морфина.
Токсическая брадикардия образуется по причине интоксикации, которая может быть вызвана гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, уремией, отравлением фосфорорганическими соединениями. Также брадикардия может быть вызвана гиперкальциемией или гиперкалиемией.
К брадикардии могут привести и нормальные процессы старения. Когда причину выявить сложно, такую брадикардию называют идиопатической.
При брадикардии, характеризующейся частотой сердечных сокращений менее 40 ударов за минуту могут возникать головокружения, обмороки, слабость, одышка, боль в груди, резкие колебания давления, проблемы с концентрацией внимания, непродолжительные расстройства зрения.
При приступах брадикардии головной мозг испытывает кислородное голодание, поэтому нередки кратковременные судороги, потеря сознания. Такое состояние считается самым опасным и требует незамедлительной медицинской помощи. В ином случае дыхательная деятельность может прекратиться!
Врач-кардиолог может определить признаки брадикардии при первичном осмотре и обследовании. Как правило, замеряется пульс, выслушиваются сердечные тоны и дыхательный ритм. ЭКГ помогает зафиксировать редкую частоту сердечных сокращений, а также наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады.
Если это органическая брадикардия, то могут назначить УЗИ сердца. Иногда требуется проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования проводящих путей сердца.
Функциональная брадикардия, как правило, не нуждается в лечении. При экстракардиальной, органической и токсической брадикардии сначала проводят терапию основного заболевания. Для лечения лекарственной брадикардии нужно скорректировать дозировку применяемых препаратов, которые привели к замедлению ритма сердца.
Активная терапия брадикардия требуется в случае развития артериальной гипотонии, стенокардии, сердечной недостаточности, обморочного состояния.
Для того чтобы определить причину брадикардии, необходимо обратиться к кардиологу.
