Чрескожная эндоскопическая гастростомия является медицинской манипуляцией, суть которой состоит во введении специальной трубки из полихлорвинила в полость желудка посредством использования эндоскопа для кормления пациента, если прием пищи через ротовую полость невозможен или он находится без сознания.

Основной целью проведения данной манипуляции является кормление пациента при невозможности делать это естественным путем. Это оперативное вмешательство (наложение гастростомы) выполняется в случаях, когда попадание пищевых продуктов в полость желудка не предусматривается или возобновление этого процесса возможно только через 1-2 месяца.

Единственным главным условием выполнения этой манипуляции является нормальная проходимость через рот и пищевод. Если эти условия отсутствуют, тогда способом наложения гастростомы будет лапаротомия или лапароскопия.

Подготовка к гастростомии

Первым шагом к выполнению этой манипуляции будет подготовка пациента:

  • Контрольный осмотр у оперирующего хирурга;
  • Сдача общих анализов (крови и мочи);
  • Обязательно выполнение обзорной рентгенографии грудной и брюшной полости;
  • Эндоскопическое исследование желудка;
  • Нельзя принимать твердую и жидкую пищу за 8 часов до операции, а также пить за 1 час до нее;
  • Обязательным условием является предоперационная антибиотикопрофилактика;
  • У больных с хронической венозной недостаточностью необходима обмотка нижних конечностей эластичным бинтом.

Процедура эндоскопической гастростомии

В самом начале проводится местное обезболивание спреем с лидокаином. Также пациентов стараются заседировать. После указанных мер приступают к проведению эндоскопа с оптическим волокном и маленькой камерой. Это делается для визуального контроля места введения трубки.

Следующим этапом прокалывается брюшная стенка специальной иглой в обозначенном месте. Через эту иглу вводится специальная нить и выводится через ротоглотку. К нитке присоединяется трубка ЧЭГ и втягивается вовнутрь снова. В конце операции проделывается небольшой разрез и прикрепляется к внешнему концу специального уплотнителя. Трубка закрепляется в коже и прикрывается стерильной повязкой.

В среднем операция длится до 45 минут. В послеоперационном периоде питание больного происходит с помощью капельницы на протяжении 2 суток. Положение больного — горизонтальное с приподнятыми вверх ногами для того, чтобы избежать тромбоэмболию. Также необходим регулярный уход за трубкой (ее промывание).

Показания

  • Перенесенный инсульт,
  • Наличие онкологического заболевания головного мозга,
  • Тяжелые нарушения центральной нервной системы,
  • Нарушенное глотание,
  • Опухоли верхней трети желудка и всего пищевода, а также ротоглотки,
  • Травмы челюсти и лица.

Противопоказания

  • Перенесенные на желудке операции (большого объема),
  • Острые язвы желудка,
  • Перитонит,
  • Асцит,
  • Ожирение 4 степени,
  • Заболевания свертываемости крови

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, эндоскопическая гатростомия также имеет свои возможные осложнения. Самым главным и часто встречаемым осложнением является аспирация желудочного содержимого в трахею и бронхи, а это может привести к летальному исходу.

Также важно отметить вероятную травма соседних органов вследствие самого оперативного вмешательства и расположения мягкой трубки, которая в редких случаях может привести к ее пролежню.

При несоблюдении режима после операции возможное возникновение инфекционных осложнений, таких как несостоятельность швов послеоперационной раны, подшовный абсцесс, флегмоны подкожной и флегмоны желудка, перитонита, послеоперационной пневмонии.

Часто наблюдаются функциональные расстройства кишечника, а именно его парез или дисфункция моторики. В редких случаях наблюдается аллергическая реакция, которая проявляется дерматитом вокруг раны.

Преимущества эндоскопической гастростомии

Несмотря на указанные осложнения, это оперативное вмешательство имеет целый ряд преимуществ, таких как:

  • минимальная травматичность по сравнению с классической гастростомией;
  • безопасность метода;
  • недолговременное нахождение больного в стационаре;
  • лучшие результаты при дальнейшей реконструктивной операции (восстановления природного прохождения пищи по тракту);
  • минимальная летальность в послеоперационном периоде;
  • лучшая переносимость гастростомы;
  • простота выполнения.

Хирургия: цены

НаименованиеЦена
Консультация хирурга2000,00
Хирургические манипуляции:
Перевязка раны (1 категория сложности)900,00
Перевязка раны (2 категория сложности)1300,00
Перевязка раны (3 категория сложности)1800,00
Дренирование раны500,00
Обработка поверхностных повреждений кожных покровов500,00
Перевязка пальца после удаления ногтя 300,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны до 4 см500,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны более 4 см1000,00
Лейкопластырные швы на рану до 4 см500,00
Лейкопластырные швы на рану более 4 см800,00
Снятие послеоперационных швов после пластических операций2000,00
Хирургические операции:
Вскрытие очага воспаления 1 категория сложности3000,00
Вскрытие очага воспаления 2 категория сложности5000,00
Вскрытие очага воспаления 3 категория сложности7000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 1 категория сложности3000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 2 категория сложности5000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 3 категория сложности7000,00
Вскрытие подногтевой гематомы1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 1 категория сложности1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 2 категория сложности3000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 3 категория сложности6000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 1 категория сложности2000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 2 категория сложности4000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 3 категория сложности7000,00
Удаление вросшего ногтя (1 ногтевая пластинка)1500,00
УДиагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований даление вульгарной бородавки, подошвенной бородавки, кондиломы (за единицу)2000,00
Удаление мозоли2500,00
Удаление папиллом размером до 1 см (за единицу)500,00
Удаление папиллом размером более 1 см (за единицу)1000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 1 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)5000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 2 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)7000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 3 категория сложности (без стоимости гистологического исследования) 10000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 4 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)15000,00
Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей500,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 1 категория сложности5000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 2 категория сложности7000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 категория сложности10000,00
Диагностическая пункция мягких тканей1000,00
Иссечение лимфатического узла 1 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)5000,00
Иссечение лимфатического узла 2 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)7000,00
Иссечение лимфатического узла 3 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)10000,00
Лапароцентез под понтролем УЗИ (без стоимости цитологического исследования)10000,00
Торакоцентез под контролем УЗИ (без стоимости цитологического исследования) 10000,00
Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований мягких тканей под контролем УЗИ 5000,00
Грыжесечение при грыже белой линии живота25000,00
Грыжесечение при пупочной грыже25000,00
Грыжесечение при паховой грыже (с одной стороны)35000,00
Грыжесечение при паховой грыже (с двух сторон)60000,00