Лечение гематомы

Гематома представляет собой ограниченное скопление крови, возникшее вследствие травмы как крупных, так и мелких сосудов.

Согласно анатомической классификации, гематомы могут быть: внутри- и подкожными,

• субфасциальными,
• межмышечными,
• подслизистыми,
• паренхиматозными (например, гематомы внутренних органов),
• а также гематомы, образующиеся в анатомических полостях (внутричерепная и другие).

Необходимо различать гематомы по типу кровотечения:

• венозные,
• капиллярные,
• артериальные,
• паренхиматозные.

Со стороны клинической картины можно выделить еще такие типы гематом, как диффузные, осумкованные и ограниченные.

Основным симптомом будет боль в области гематомы, а уже на второе место входит отек и припухлость кожи (подкожные гематомы). При гематомах, располагающихся под фасцией и между мышцами, возникает нарушение их функции. Иногда может наблюдаться повышение местной температуры над гематомой.

Гематомы, находящиеся во внутренних органах и полостях вызывают симптоматику, соответствующую данному органу. Как пример, разрыв кисты яичника с возникающим давлением на прямую кишку и возникновением позыва к дефекации. Это наблюдается тогда, когда вследствие разрыва кисты кровь изливается в пространство Дугласа (между маткой и прямой кишкой).

Внутричерепные гематомы проявляются появлением соответствующей неврологической симптоматики.

Диагностика поверхностных гематом не представляет особой трудности. Визуально наблюдается багрово-синюшное подкожное образование, болезненное на ощупь. В редких случаях проводится УЗИ гематомы для определения ее глубины и формы.
Диагностика межмышечных гематом визуально не определяется, но ее можно определить с помощью УЗИ с последующей пункцией.

Гематомы внутренних органов и полостей требуют более длительного осмотра и детальной диагностики, так как могут повлиять на жизненно важные функции. Диагностировать эти виды гематом возможно с помощью УЗИ, рентгенологического исследования, МРТ и СКТ.

Особую настороженность должны вызывать гематомы у людей страдающих врожденными коагулопатиями (болезни свертываемости крови), так как для них они могут оказаться смертельно опасными. К этой группе заболеваний относится гемофилия и другие тромбоцитопении. Такие пациенты нуждаются в детальном и длительном исследовании с последующим наблюдением за ними.

При правильной и своевременной диагностике лечение не представляет особых проблем. Как исключение может считаться только пульсирующая гематома. Это особый ее вид, когда поврежденный сосуд (артерия) сдавливает гематому и, тем самым, препятствует дальнейшему вытеканию крови.

Внешне проявляется небольшой пульсацией и быстрым ее образованием. Проблемы возникают тогда, когда необходимо устранить дефект стенки сосуда. При неправильном подходе может возникнуть быстрое вытекание артериальной крови, со всеми последствиями. Все остальные типы гематом устраняются хирургическим путем без особого труда.

Также необходимо отметить то, что гематомы малого и среднего размеров лечатся консервативно и с помощью препаратов, в состав которых входит гепарин. С помощью этого вещества резорбция (рассасывание) наступает в два раза быстрее, чем без него.

При возникновении небольших ушибов и других видов травм, для профилактики развития гематомы используется обычный холод. Его необходимо приложить на место травмы, примерно на 10-20 минут. Если уже она появилась, то необходимо выполнить пункцию с последующим наложением давящей повязки.

Резорбция гематомы без особого лечения происходит на протяжении 2 недель и все это время она меняет свой цвет от багрового до желтушного. Если присоединяется инфекция (а кровь является отличным питательным веществом для бактерий), необходимо ее раскрытие с помощью хирургического вмешательства и дальнейшим ее ведением как абсцесс.

Как вид консервативного метода лечения можно использовать и народные средства, а именно полуспиртовый компресс и солевые повязки. Полуспиртовый компресс представляет собой пропитанную водкой марлю или бинт, наложенную на место гематомы и покрытую вощеной бумагой или полиэтиленом.

Солевые повязки делаются с помощью поваренной соли, разведенной в 100 миллилитрах воды и пропитанной в ней повязке. Последнюю необходимо наложить на место травмы и зафиксировать ее эластичным бинтом.