Лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь — это собирательное название патологического состояния организма, при котором нарушается обмен микро-, макроэлементов и билирубина, входящих в состав желчи.

Вследствие этого нарушения образуются и сами камни, причем этот процесс может происходить в разных анатомических участках желчевыводящей системы (внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, пузырный, общепеченочный и главный желчный протоки, а также протоки поджелудочной железы).

Вследствие этого в указанных анатомических участках возникают воспалительные острые и хронические процессы с последующей деструкцией (разрушением) их стенки и развитием перитонита. Следует отметить тот факт, что желчнокаменная болезнь имеет тесные патологические связи с мочекаменной болезни, то есть они всегда развиваются параллельно друг с другом.

Перед тем как разъяснить основные проявления этого синдромокомплекса, необходимо учесть то, что заболевание может протекать в острой или хронической форме, и вследствие этого будут возникать разные симптомы.

Обострение

При остром воспалении возникает сильная боль в правом подреберье и надчревной области. К этому может присоединиться желтуха, которая возникает вследствие закупорки камнем одного из желчных протоков. Параллельно с этим почти всегда повышается температура тела до субфибрильных цифр (37,5-38,5). Помимо указанных проявлений у больного начинается сильная рвота, не приносящая облегчение. Также возникает постоянное чувство горечи во рту. Язык при этом обложен белесовато-желтоватым налетом.

Хроническая форма

При явлениях хронического воспаления симптоматика будет не такая выраженная, но также возникают периодические боли в подреберье справа, правда их интенсивность незначительная. У многих больных возникает иктеричность склер (желтушность). У таких пациентов зачастую наблюдаются регулярные изменения стула, а именно проносы, которые чередуются с запорами.

Также периодически может возникать тошнота и горечь во рту. Такие больные жалуются на частые изжоги и боли в области желудка, это происходит вследствие присоединения воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика указанного заболевания не представляет особых трудностей. Среди основных методов диагностики желчнокаменной болезни будут: клиническое обследование, ультразвуковая диагностика, рентгенологические методы и лабораторные анализы крови (желчи).

УЗИ органов желчевыводящей системы определяет состояние стенки протоков, паренхимы печени, поджелудочной железы и состояние желчного пузыря. Также легко визуализируются желчные конкременты (камни).

Среди рентгенологических методов исследования можно выделить обзорную рентгенограмму органов брюшной полости и ЭРХПГ (метод, при котором с помощью эндоскопического оборудования определяется не только состояние указанных органов и наличие конкрементов, а и выполняется лечебные мероприятия, цель которых вывести максимальное количество камней из протоков).

Лабораторное исследование желчи и крови является вспомогательным методом. Благодаря ему доктор получает примерное представление о нарушении обмена билирубина и активности печени с поджелудочной железой.

В редких случаях могут применяться и более сложные методы диагностики, такие как СКТ и МРТ.

Лечение желчнокаменной болезни может проводиться как консервативно (с помощью медикаментозных препаратов), так и с помощью оперативного вмешательства. Это определяет состояние органов желчевыводящей системы.

К консервативному методу лечения мы приступаем только тогда, когда для жизни пациента не возникает угроза и камни не являются большими. Также в эту группу можно отнести и пациентов старческого возраста, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.

Основным методом радикального решения желчнокаменной болезни считается оперативный метод. Существует множество противопоказаний к проведению оперативного вмешательства при этом недуге, но самым главным является угроза жизни пациента вследствие развития некроза поджелудочной железы и прободение стенки, любого органа из этой системы.

На современном этапе развития хирургия панкреатобилиарной зоны располагает лапароскопическими технологиями, благодаря чему проведение оперативного вмешательства становится все более безопасным и менее болезненным.