Желчнокаменная болезнь — это собирательное название патологического состояния организма, при котором нарушается обмен микро-, макроэлементов и билирубина, входящих в состав желчи.
Желчнокаменная болезнь — это собирательное название патологического состояния организма, при котором нарушается обмен микро-, макроэлементов и билирубина, входящих в состав желчи.
Вследствие этого нарушения образуются и сами камни, причем этот процесс может происходить в разных анатомических участках желчевыводящей системы (внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, пузырный, общепеченочный и главный желчный протоки, а также протоки поджелудочной железы).
Вследствие этого в указанных анатомических участках возникают воспалительные острые и хронические процессы с последующей деструкцией (разрушением) их стенки и развитием перитонита. Следует отметить тот факт, что желчнокаменная болезнь имеет тесные патологические связи с мочекаменной болезни, то есть они всегда развиваются параллельно друг с другом.
Перед тем как разъяснить основные проявления этого синдромокомплекса, необходимо учесть то, что заболевание может протекать в острой или хронической форме, и вследствие этого будут возникать разные симптомы.
При остром воспалении возникает сильная боль в правом подреберье и надчревной области. К этому может присоединиться желтуха, которая возникает вследствие закупорки камнем одного из желчных протоков. Параллельно с этим почти всегда повышается температура тела до субфибрильных цифр (37,5-38,5). Помимо указанных проявлений у больного начинается сильная рвота, не приносящая облегчение. Также возникает постоянное чувство горечи во рту. Язык при этом обложен белесовато-желтоватым налетом.
При явлениях хронического воспаления симптоматика будет не такая выраженная, но также возникают периодические боли в подреберье справа, правда их интенсивность незначительная. У многих больных возникает иктеричность склер (желтушность). У таких пациентов зачастую наблюдаются регулярные изменения стула, а именно проносы, которые чередуются с запорами.
Также периодически может возникать тошнота и горечь во рту. Такие больные жалуются на частые изжоги и боли в области желудка, это происходит вследствие присоединения воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагностика указанного заболевания не представляет особых трудностей. Среди основных методов диагностики желчнокаменной болезни будут: клиническое обследование, ультразвуковая диагностика, рентгенологические методы и лабораторные анализы крови (желчи).
УЗИ органов желчевыводящей системы определяет состояние стенки протоков, паренхимы печени, поджелудочной железы и состояние желчного пузыря. Также легко визуализируются желчные конкременты (камни).
Среди рентгенологических методов исследования можно выделить обзорную рентгенограмму органов брюшной полости и ЭРХПГ (метод, при котором с помощью эндоскопического оборудования определяется не только состояние указанных органов и наличие конкрементов, а и выполняется лечебные мероприятия, цель которых вывести максимальное количество камней из протоков).
Лабораторное исследование желчи и крови является вспомогательным методом. Благодаря ему доктор получает примерное представление о нарушении обмена билирубина и активности печени с поджелудочной железой.
В редких случаях могут применяться и более сложные методы диагностики, такие как СКТ и МРТ.
Лечение желчнокаменной болезни может проводиться как консервативно (с помощью медикаментозных препаратов), так и с помощью оперативного вмешательства. Это определяет состояние органов желчевыводящей системы.
К консервативному методу лечения мы приступаем только тогда, когда для жизни пациента не возникает угроза и камни не являются большими. Также в эту группу можно отнести и пациентов старческого возраста, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.
Основным методом радикального решения желчнокаменной болезни считается оперативный метод. Существует множество противопоказаний к проведению оперативного вмешательства при этом недуге, но самым главным является угроза жизни пациента вследствие развития некроза поджелудочной железы и прободение стенки, любого органа из этой системы.
На современном этапе развития хирургия панкреатобилиарной зоны располагает лапароскопическими технологиями, благодаря чему проведение оперативного вмешательства становится все более безопасным и менее болезненным.
Хирургия | |
---|---|
Консультация хирурга | 3900,00 |
Консультация хирурга (руководитель направления) | 4200,00 |
Консультация врача (руководителя направления) | 4200,00 |
Контрольный осмотр врача (при выполнении процедур) | 1500,00 |
Расширенная консультация* врача | 4500,00 |
Расширенная консультация* врача (руководителя направления) | 5000,00 |
Хирургические манипуляции | |
Перевязка раны (1 категория сложности) | 1200,00 |
Прокол мочек ушей (с двух сторон) | 5800,00 |
Перевязка раны (2 категория сложности) | 1700,00 |
Перевязка раны (3 категория сложности) | 2100,00 |
Дренирование раны | 800,00 |
Обработка поверхностных повреждений кожных покровов | 700,00 |
Перевязка одного пальца после удаления ногтя | 600,00 |
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны до 4 см | 700,00 |
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны более 4 см | 1500,00 |
Лейкопластырные швы на рану до 4 см | 500,00 |
Лейкопластырные швы на рану более 4 см | 800,00 |
Снятие послеоперационных швов после пластических операций | 2500,00 |
Процедура в хирургическом кабинете I категории сложности | 800,00 |
Процедура в хирургическом кабинете II категории сложности | 2000,00 |
Удаление дренажа из подкожно-жировой клетчатки | 700,00 |
Удаление дренажа из брюшной полости | 200,00 |
Удаление дренажа из грудной полости с наложением герметичного шва | 2800,00 |
Пункция образования щитовидной железы под контолем УЗИ* | 5000,00 |
* стоимость цитологического исследования не включена (1.12.9) | |
Хирургические операции | |
Вскрытие очага воспаления 1 категория сложности | 3000,00 |
Вскрытие очага воспаления 2 категория сложности | 5000,00 |
Вскрытие очага воспаления 3 категория сложности | 7000,00 |
Вскрытие гематомы мягких тканей 1 категория сложности | 3000,00 |
Вскрытие гематомы мягких тканей 2 категория сложности | 5000,00 |
Вскрытие гематомы мягких тканей 3 категория сложности | 7000,00 |
Вскрытие подногтевой гематомы | 1000,00 |
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 1 категория сложности | 1000,00 |
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 2 категория сложности | 3000,00 |
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 3 категория сложности | 6000,00 |
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 1 категория сложности | 2000,00 |
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 2 категория сложности | 4000,00 |
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 3 категория сложности | 7000,00 |
Наложение вторичных швов 1 категория сложности | 1000,00 |
Наложение вторичных швов 2 категория сложности | 2000,00 |
Удаление вросшего ногтя (1 ногтевая пластинка) | 1500,00 |
Удаление вульгарной бородавки, подошвенной бородавки, кондиломы (за единицу) | 2000,00 |
Удаление мозоли | 2500,00 |
Удаление папиллом размером до 1 см (за единицу) | 500,00 |
Удаление папиллом размером более 1 см (за единицу) | 1000,00 |
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 1 категория сложности | 5000,00 |
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 2 категория сложности | 9000,00 |
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**3 категория сложности | 15000,00 |
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**4 категория сложности | 25000,00 |
Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей | 500,00 |
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 1 категория сложности | 5000,00 |
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 2 категория сложности | 7000,00 |
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 категория сложности | 10000,00 |
Диагностическая пункция мягких тканей | 1000,00 |
Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований мягких тканей под контролем УЗИ | 5000,00 |
Иссечение лимфатического узла** 1 категория сложности | 5000,00 |
Иссечение лимфатического узла** 2 категория сложности | 7000,00 |
Иссечение лимфатического узла** 3 категория сложности | 10000,00 |
Лапароцентез (под контролем УЗИ)*** | 10000,00 |
Торакоцентез (под контролем УЗИ)*** | 10000,00 |
Грыжесечение при грыже белой линии живота | 25000,00 |
Грыжесечение при пупочной грыже | 25000,00 |
Грыжечечение при паховой грыже (с одной стороны) | 35000,00 |
Грыжесечение при паховой грыже (с двух сторон) | 60000,00 |
**стоимость гистологического исследования не включена | |
*** стоимость цитологического исследования не включена |